Implantación de software libre en el Hospital Universitario Reina Sofía
Autor
Francisco Jesús Gómez López (i42golof@www.uco.es)
Debe ser sencillo…¿o no?
El Hospital Universitario Reina Sofía es referente a nivel andaluz, nacional e incluso internacional en muchas de las especialidades que en él se ofertan. Las dimensiones del mismo en cuanto al número de profesionales, servicios que lo integran junto con la población potencial de éste le confieren además una complejidad en todas las decisiones que se tomen ya sean de índole sanitario, económico y/o tecnológico.
En nuestro caso, las tecnologías de la información, esta complejidad intrínseca junto con la posición que ocupa dentro de la estructura organizativa de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales supone que podamos incorporar ciertas novedades informáticas en el hospital por iniciativa propia, pero en otras difieran de las estrategias corporativas del Servicio Andaluz de Salud y serán éstas, en la mayoría de los casos, las que prevalezcan.
En este trabajo, en concreto, trataremos la implantación de herramientas de software libre basándonos principalmente en aquéllas que por el impacto y alcance de las mismas han conseguido mejoras para el hospital de forma global y a los profesionales que la componen en particular.
Principales herramientas implantadas
Alfresco
Considerado como un sistema de administración de contenidos (CMS) o Gestor de contenido empresarial (ECM) de código fuente libre, desarrollado en Java. Sus principales características son la gestión documental y control de versiones, y mediante su motor de flujos de trabajo (Activity) permite realizar la automatización de procesos empresariales ya sea asignando tareas o implementado reglas dentro de los mencionados workflow. Se distribuye principalmente a través de dos variantes:
- Community Edition: licencia LGPL, versión más limitada y sin soporte. Ideal para usuarios que quieran iniciarse.
- Enterprise Edition: se distribuye bajo licencia de código abierto y estándares abiertos con posibilidad de soporte comercial y propietario a escala empresarial.
En el hospital surgió la necesidad debido a que dada la cantidad de PC’s distribuidos por todo el área hospitalaria era imposible salvaguardar toda la información de manera correcta. Cada vez se hacía más necesario compartir información entre profesionales y se producía duplicidad documental. Por ello, inicialmente se dispuso de varios servidores de ficheros que permitieran centralizar esos documentos asignando los permisos necesarios para ser compartidos.
Ya a finales de 2011 y después de barajar otras alternativas nos decantamos por Alfresco Enterprise 3.4 al existir también licencia corporativa para la Junta de Andalucía. Esta plataforma está montada bajo BD Oracle, Tomcat y dispone de autenticación de nuestro Active Directory.
La difusión se realiza bajo sesiones comunicativas en los servicios, también se ha incluido un enlace accesible desde el área de profesionales de la Web del hospital y a través de nuestro Service Desk cuando se produce alguna incidencia en cuanto a pérdida de información, solicitud de salvaguarda o petición de compartición de documentos se le propone al usuario el traslado de sus documentos a nuestra plataforma.
Horde
Framework libre escrito en PHP para desarrollar aplicaciones colaborativas basadas en la Web. El proyecto Horde se compone de una serie de librerias que proporcionan funcionalidad básicas (autenticación, gestión de preferencias…). Éste funciona como nexo de unión entre distintas aplicaciones de usuario, las cuales son gestionadas como subproyectos independientes.
Entre esos subproyectos se encuentra IMP (Internet Messaging Program) que es uno de los sistemas webmail más populares en Internet. De hecho los orígenes de Horde se remontan al año 1998 cuando se creó la versión 1.0 de IMP. Otros subproyectos importantes son Kronolith (gestión de agenda), Mnemo (Notas) y Turba (gestión de contactos).
A partir de Horde 2.0 se distribuye bajo licencia LGPL y la mayoría de sub-proyectos lo están bajo diferentes licencias Open Source, siendo GPL la más habitual.
Sin duda, una de las herramientas más utilizada en nuestro hospital con más de 2000 usuarios activos y que se implantó a finales de 2010 ya que en aquellos momentos se disponía de un servidor de correo muy antiguo mediante protocolo POP y un webmail igual de obsoleto.
Horde 3.0 se desplegó utilizando como servidor de correo Postfix y Dovecot para IMAP, además se realiza integración con LDAP mediante Virtual Domain. Se realizó una difusión entre los servicios mediante nota interior y al igual que Alfresco existe un enlace desde el área de profesionales del portal del hospital.
El correo electrónico en nuestra organización es una de las herramientas que aún no se ha conseguido unificar para todo el ámbito del Servicio Andaluz de Salud. Si bien Atención Primaria dispone de una gestión centralizada mediante Exchange, la mayoría de hospitales posee su propia gestión de correo. Esta tendencia ya está cambiando puesto que se están migrando a un sistema de correo único pero dada la complejidad de la tarea no está previsto que concluya hasta bien entrado 2015.
OpenOffice
Suite de oficina de código abierto. En la actualidad posee licencia Apache 2.0 ya que pertenece a The Apache Software Foundation desde que Oracle se desentendió del proyecto. Justo cuando fue adquirida por esta última compañía tras haber crecido al amparo de Sun Microsystems, surge una vertiente cada vez más extendida entre las distros linux llamada LibreOffice.
Nuestra experiencia con OpenOffice surgió al intentar regularizar el licenciamiento de productos Microsoft. Si bien no es tarea fácil puesto que tenemos que combatir con la dependencia de los principales aplicativos asistenciales y no asistenciales de productos de esta famosa compañía que nos ha llevado incluso a tener que mantener hasta hace bastante poco la versión 6.0 de IE. Además, no cabe duda que contrarrestar la experiencia de nuestros profesionales en el manejo de Microsoft Office no es trivial por lo que aún no hemos conseguido avanzar lo suficiente para reemplazar uno por otro.
Moodle
Plataforma de aprendizaje a distancia (LCMS), puede ser redistribuido y/o modificado bajo los términos de GNU GPL. La más extendida entre las plataformas educativas cuenta con un repertorio de actividades de comunicación (foros, chats, encuestas, calendarios,etc), actividades colaborativas (enlaces, wikis, glosarios, lecciones…) junto con una potentes herramientas de evaluación. Posee una gran flexibilidad para la incorporación de módulos externos como BigBlueButton o Turnitin entre otros.
Nuestra necesidad como es obvia surgió al buscar alternativas a la formación clásica presencial que supone un coste tanto económico como en tiempo que limita la posibilidad de realizar cursos a los profesionales. Así que la tendencia en estos últimos años ha sido potenciar la formación a distancia y semipresencial intentando mantener el nivel educativo tanto en calidad como en cantidad. De hecho se ha pasado de un 7,3% en 2010 a un 37,5% en 2013 de formación semipresencial o distancia.
Siempre bajo su clásica arquitectura LAMP y tras estar 3 años con la versión 1.9 instalada a principios de 2014 actualizamos Moodle 2.6 incorporando novedades como la integración con BigBlueButton que ha dado un salto importante en el diseño de cursos y sesiones clínicas, alcanzando más de 1000 alumnos.
Puesto que existe dificultad para publicar el portal de formación fuera de nuestra red corporativa debido a las diferentes barreras perimetrales existentes, tuvo que ubicarse físicamente en las instalaciones de la Universidad de Córdoba como centros que son de la red IRIS.
BigBlueButton
Es un sistema de conferencia web para el aprendizaje online, más conocido como webinars. Permite compartir documentos, webcams, chat, audio y escritorio. En las últimas versiones se ha incluido también la posibilidad de grabar las sesiones.
Ideada para sustituir el sistema de videoconferencia de carácter privativo que tenían en la Universidad de Carleton, surge la primera versión en 2008 bajo licencia LGPL. El hecho de integrarse en plataformas LCMS como Moodle le ha permitido una expansión importante en estos últimos tiempos.
Al igual que ha pasado con Moodle, la incorporación de este sistema ha facilitado y agilizado la realización de sesiones clínicas dentro de los servicios que lo han solicitado, evitando desplazamientos y ahorrando en costes. Todo ello no sin dificultades entre las que destaca nuevamente el tener que alojar fuera de nuestra red (Universidad de Córdoba) una parte de la plataforma para crear salas externas.
La difusión realizada para darla a conocer ha sido extraordinaria ya que han aparecido en periódicos de índole sanitario como actasanitaria.com y generalista como el Diario Córdoba.
Conclusiones
Las conclusiones a las que podemos llegar después de este trabajo se resumirían en que:
- dentro de las organizaciones pertenecientes a la administración pública hay posibilidad de implantar herramientas de software libre por iniciativa propia siempre y cuando ésta no difiera de la estrategia corporativa o bien no esté cubierta aún esa necesidad tecnológica.
- el implementar este tipo de herramientas consigue mejoras plausibles en una organización, ya sean por el ahorro «económico» que ha supuesto (dietas, sustitución de personal, desplazamientos…) como el impacto alcanzado al cubrir parcelas tecnológicas no cubiertas hasta la fecha (webinars, formación virtual…)
- puesto que el hospital se encuentra dentro de una red corporativa compleja en la que es necesario pasar por diferentes niveles de seguridad perimetral, existe una dificultad extra para garantizar un funcionamiento escalable más allá de nuestro ámbito organizativo (salas externas para la realización de conferencias web, realización de cursos online desde los domicilios de los alumnos,…)
- existe una importante dependencia del software privativo en el que incluso las principales herramientas asistenciales desarrolladas están diseñadas bajo unos requisitos que impiden la migración a medio plazo a alguna alternativa basada en software libre.
Referencias
- http://www.alfresco.com/ (Sitio web oficial Alfresco)
2. http://www.horde.org/ (Sitio web oficial proyecto Horde)
3. http://www.openoffice.org/ (Sitio web oficial Apache OpenOffice)
4. https://moodle.org/ (Sitio web oficial Moodle)
5. http://www.rediris.es/ (Sitio web oficial Red IRIS)
6. http://bigbluebutton.org/ (Sitio web oficial BigBlueButton)
